桡骨头参与构成两个关节,分别是上尺桡关节和肽桡关节。上尺桡关节是由桡骨头的环状关节面与尺骨的桡切迹构成的,而肱桡关节则是桡骨头凹与脑骨小头构成的。桡骨头被环状韧带所包绕,而这个韧带与肱骨附着,并通过肘关节的旁侧副韧带远侧纤维与肱骨相连。在尺骨桡切迹下缘和桡骨颈内侧缘,方韧带附着于此,对于维持上尺桡关节的稳定起到重要作用。同时,骨间膜和斜索也起到一定的辅助作用。
当上肢伸直或轻度屈肘时,手掌尺侧撑地受伤,身体围绕一侧上肢旋转,肘部受到冲击、旋转和内翻应力的作用,可能导致桡骨头脱位。此外,当上肢受到单纯的扭转暴力,前臂过度旋转时,也可能发生桡骨头脱位。桡骨头前脱位通常是由前臂旋前暴力导致的。当前臂旋前,桡侧受到暴力时,就可能发生桡骨头前脱位。如果暴力过大,桡骨头甚至可能嵌入胛肌肌腱中,导致难以闭合复位。桡骨头后脱位则多为前臂轴向暴力所致。当肘关节过度屈曲时,桡骨头与脑骨小头靠紧,前臂再旋前。此时,桡骨干与尺骨干斜向交叉,形成一个内下斜向外上的方向。如果再受到轴向暴力沿桡骨干向上传导,就可能导致桡骨头向后脱位。
参考资料:黄锐等主编.临床骨科常见病诊治与急救下[M].吉林科学技术出版社.2016.03